Wordt u verdacht van een onterechte verzekeringsclaim?
Wat bedoelt men met verzekeringsfraude?
Verzekeringsfraude gaat om situaties waarin een verzekeraar meent dat u onder valse voorwendselen een verzekering heeft afgesloten of een (te) hoge uitkering probeert te krijgen. Meestal draait het om de vraag of er bewust onjuiste informatie is verstrekt, of dat een schadeclaim niet klopt met de werkelijkheid. Omdat dit vaak snel als “fraude” wordt bestempeld, is het belangrijk om zorgvuldig te kijken naar wat er precies wordt verweten en welk bewijs daarvoor bestaat.
Verzekeraars onderzoeken claims steeds strenger. Een verdenking kan daarom al ontstaan door tegenstrijdigheden in verklaringen, documenten of schadebeelden. Dat betekent niet automatisch dat er sprake is van opzet, maar het kan wél grote gevolgen hebben voor uw polis, uw uitkering en een eventueel strafrechtelijk vervolg.
In de praktijk zien wij grofweg twee momenten waarop een verzekeraar een onderzoek start: bij het afsluiten van de verzekering of bij het indienen van een schadeclaim.
Verdenking bij het afsluiten van de verzekering
Bij het aangaan van een verzekeringsovereenkomst moet u vragen van de verzekeraar eerlijk en volledig beantwoorden. Als de verzekeraar meent dat u daarbij opzettelijk onjuiste informatie heeft gegeven (bijvoorbeeld over schadeverleden, gebruik of risico), kan dat worden aangemerkt als misleiding. Dit kan leiden tot het vervallen van dekking of zelfs beëindiging van de verzekering.
Verdenking door een (onrechtmatige) claim
Deze vorm speelt nadat er schade is ontstaan. De verzekeraar kan dan stellen dat u meer schade claimt dan u daadwerkelijk heeft geleden, of dat de toedracht niet klopt. Dat kan gaan om het overleggen van stukken, maar ook om verklaringen over hoe de schade is ontstaan.
Voorbeelden die vaak terugkomen in dossiers
In fraudeonderzoeken zien wij dat verzekeraars met name kijken naar documenten, consistentie in verklaringen en de plausibiliteit van de schade.
Wat kan dit betekenen voor uw verzekering en dossier?
Als een verzekeraar verzekeringsfraude vermoedt, kan dat directe gevolgen hebben. De dekking kan vervallen, een uitkering kan worden opgeschort of geweigerd en de verzekeraar kan de polis beëindigen. In sommige gevallen volgt ook registratie in waarschuwingssystemen of interne registers, wat gevolgen kan hebben voor het afsluiten van verzekeringen in de toekomst.
Wordt er daarnaast aangifte gedaan, dan kan er een strafrechtelijk onderzoek volgen. Bij een bewezen verklaring kan de rechter een geldboete, werkstraf, gevangenisstraf of een combinatie opleggen. Wat in uw situatie reëel is, hangt af van factoren zoals het (gestelde) voordeel, de ernst, de rolverdeling en de bewijspositie.
